全面二孩政策的消息一出，引发广泛热议。不少大龄夫妻考虑再生育一个孩子。孕育新生命的过程是折腾并幸福着的，第一胎是剖腹产的妈咪们生二胎前要积极做好各种准备，以最佳的状态迎接第二个宝宝的平安降生。本市妇产科专家提醒，高龄准爸妈们如果打算生二胎，身体一定要早做准备。

高龄二胎的妈妈们你们有遇到问题吗?这里给大家举例一些二胎会遇到的问题，供大家参考。

问题一：多大岁数属于高龄产妇?

一般来说，最佳的生育年龄为24岁左右，随着年龄的增长，女性的受孕能力逐渐下降，医学上界定35岁以后属于高龄产妇，生育能力已明显降低，40岁以后生育能力急剧下降。不过，女性年龄并非是一个绝对的限制因素，我们一般所说的是女性的生理年龄，一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试自然怀孕及试管婴儿助孕。我们建议40岁以上的女性尝试怀孕三个月未成功应该向生殖专业医生寻求帮助。

问题二：高龄生二胎有哪些风险?

并非每个符合政策条件的妇女都适合再次妊娠。高龄带来的身体机能下降是需要考虑的一大危险因素。随着年龄增加，身体各方面机能都随之下降。一是受孕难度增加。高龄产妇由于卵巢功能衰退，受孕的几率大大降低，故将有越来越多的女性选择辅助生殖技术。二是大龄女性妊娠并发症发生率高。高龄孕妇出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠合并症的几率增加，并且因高龄生育，关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产;易发生产后感染及产后贫血;易造成身体衰弱。因此，准备怀孕的大龄妈妈一定要注意体重管理，饮食均衡，叶酸以及钙剂的补充，并且需要做更加严格的产检。三是大龄女性流产及出生缺陷发生率高。随着年龄的增长，女性的卵细胞质量下降，受精后发生染色体异常的可能性增加。大龄女性流产最主要的原因是胚胎染色体异常。唐氏综合征又称21-三体综合征，是最常见的染色体病，也是孕期出生缺陷筛查的重点疾病。研究表明女性年龄大于35岁，胎儿先天缺陷的发生率增加，所以大龄女性孕期要更加注意对出生缺陷的筛查。同时，孕早期胎儿超声NT检测以及中期的系统超声都能很大程度帮助筛查出胎儿异常。建议大龄女性尤其要重视孕期检查。

问题三：大龄夫妻生二胎需做哪些检查?

建议大龄夫妻生二胎前到医院做一次全面的孕前检查，男女双方均要检查。这其中包括男方精液常规检查，高龄父亲会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询和检查。女方常规检查应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT)，子宫、卵巢和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。双方染色体的常规检查等。通过检查及早规划自己的生育大事，以免耽误了最佳生育时机。阅读推荐：第一胎剖腹二胎能顺产吗

问题四：肥胖会影响生二胎吗?

随着女性年龄的增加，身体新陈代谢放慢，20岁的女性一天摄入3000卡热量，刚好消耗光;但是35岁的女性一天摄入2500卡，也可能有200卡没有消耗。换句话说，年龄大的女性容易胖。临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压和血糖方面的问题，要更加严密监控各种身体数据。高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。怀孕4个月以上的孕妇，可以每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行，方式有轻柔的瑜伽、体操和散步。

问题五：多次流产还能生二胎吗?

临床上，有很多生二胎的女性朋友都出现这种状况，虽然成功怀孕了，但却都有发生流产的情况，有的甚至已经二次怀孕二次流产，罪魁祸首其实是宫腔粘连。宫腔粘连会使精子难以与卵子结合，孕卵无法着床和发育;有的虽然可以怀孕，但也以反复流产而告终。鉴于部分女性选择放置避孕环的避孕方式，将不可避免地遇到宫腔粘连或者内膜瘢痕化;同时由于多次流产，又会加重宫腔粘连的病情。不孕、流产、宫腔粘连相互关联又相互影响，对于高龄产妇、取掉节育环准备受孕者、多次流产准备受孕者等女性必须检查宫腔粘连情况。

另外，还有子宫内膜的问题。当经历了人工流产手术、刮宫术、结核杆菌感染、宫腔感染后，子宫内膜受到损伤，容易形成宫腔粘连或者瘢痕化改变。脆弱的子宫内膜不能感受到激素的变化，无法产生足够的厚度，会出现了月经量减少、闭经、痛经、或者加重的痛经等症状;最终，子宫内膜缺乏包容胚胎的功能导致不孕甚至流产。

如果适龄女性一直没能受孕，或怀孕后反复流产，而恰巧你的子宫内膜曾经受过伤害，需尽早就医。医生可以利用多种检查方法明确诊断，常规治疗方式无法根除病灶的话，也可尝试试管婴儿等辅助生殖技术助孕。

问题六：瘢痕子宫可以生二胎吗?会有哪些风险?

二胎政策的开放，越来越多的家庭在第一胎选择剖宫产的基础上继续生育，而且二胎中部分为高龄产妇，有既往手术史，故二胎政策迎来的部分瘢痕子宫再次妊娠的女性，然而，她们对瘢痕子宫再次妊娠可能带来的远期影响知之甚少。尤其是剖宫产后，子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。其中最严重的当属子宫瘢痕部位妊娠和胎盘植入。

子宫瘢痕部位妊娠有子宫破裂、子宫大出血等并发症，十分凶险。对于瘢痕子宫再次妊娠，在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估，一般术后2至3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位非常重要。胎盘植入可能导致严重出血、感染、凝血功能障碍等并发症，是产妇发病率及死亡率增高的主要原因之一，因而探索新的治疗方法和策略也将成为妇产科医生的一大任务。

随着剖宫产次数增加，再次妊娠发生严重并发症的风险增加;剖宫产后，再次妊娠时间过短，严重并发症发生风险也会增加。但是由于有关研究结论并不一致，所以对于剖宫产后再次妊娠的最佳时机还不明确，只能根据现有的证据来综合判断其风险的高低，并用于临床的指导。剖宫产术后>8年，子宫破裂风险明显增加，子宫下段厚度明显变薄，平滑肌与胶原纤维比例降低，血管计数减少。因此，剖宫产再次妊娠时机不宜过早或过晚。

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