对于准备迎接新生命的年轻夫妻来说，备孕前的身体检查就像给宝宝的到来铺就“安全红毯”，不仅能排查潜在健康风险，还能让整个孕期更安心。但很多新手爸妈对着检查清单一头雾水：该查什么？什么时候查？哪些项目不能少？今天就用最实在的干货，帮大家把备孕检查的“重点笔记”整理清楚。

一、备孕前为什么要做身体检查？

不少姐妹觉得“平时没毛病，产检时再查也一样”，但临床数据告诉我们：孕前检查能提前发现90%以上影响怀孕的潜在问题。比如甲状腺功能减退，早期可能没症状，却会增加流产和胎儿智力发育异常的风险；男性精子活力低，可能导致备孕半年甚至一年都怀不上。

《孕前和孕期保健指南（2018年版）》明确建议，备孕夫妻应在怀孕前3-6个月完成检查。国家卫健委统计显示，规范的孕前检查可使新生儿出生缺陷率降低30%以上，这也是为什么医生常说“孕前检查是性价比最高的‘优生投资’”。

二、女性备孕必查项目清单

1. 基础健康评估：身体“底子”要打好

这部分就像给身体做“全面体检”，包括身高、体重（计算BMI，肥胖可能影响排卵）、血压（高血压需控制后再怀孕）、血常规（看是否贫血，缺铁会导致胎儿缺氧）、尿常规（排查尿路感染、蛋白尿）、肝肾功能（了解代谢能力，乙肝携带者需提前做好母婴阻断）。

划重点：血常规里的“血红蛋白”低于110g/L就是贫血，建议提前3个月补充铁剂（如硫酸亚铁），同时多吃红肉、动物肝脏。

2. 生殖系统专项检查：宝宝“房子”要安全

- 妇科超声：经阴道或腹部B超，检查子宫（有没有肌瘤、息肉）、卵巢（是否有囊肿、多囊卵巢）、输卵管（部分医院可查是否积水），建议月经干净后3-7天做，这时内膜薄看得更清楚。

- 妇科内诊+白带常规：医生用窥阴器检查阴道、宫颈，取白带看是否有霉菌、滴虫、细菌性阴道炎，炎症不治疗可能导致胎膜早破。

- 宫颈筛查（TCT+HPV）：21-29岁女性建议单独做TCT，30岁以上联合HPV检查，排除宫颈癌前病变。如果HPV阳性，需进一步做阴道镜，治愈后再备孕。

3. 内分泌及代谢检查：激素“平衡”是关键

- 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺激素是胎儿神经系统发育的“催化剂”，TSH过高（甲减）可能导致流产、胎儿智力低下，过低（甲亢）会增加早产风险。《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议TSH控制在0.1-2.5mIU/L再怀孕。

- 性激素六项：月经第2-4天查（卵泡期），包括雌二醇、孕酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮、泌乳素，FSH>10IU/L可能提示卵巢功能下降，泌乳素过高会抑制排卵（比如经常熬夜、压力大的姐妹容易中招）。

- 血糖+胰岛素：空腹血糖>5.1mmol/L要警惕妊娠糖尿病风险，肥胖或有多囊卵巢综合征的姐妹，建议加查胰岛素释放试验，胰岛素抵抗会导致排卵障碍。

4. 感染性疾病筛查：避免“母婴传播”风险

- TORCH五项：即弓形虫（养宠物的姐妹重点查）、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型。其中风疹病毒IgG抗体阴性，说明没免疫力，需接种风疹疫苗，接种后3个月内不能怀孕（疫苗是减毒活疫苗，可能影响胎儿）。

- 乙肝五项+丙肝抗体+梅毒+艾滋：这四项是国家规定的“孕前必查传染病”，乙肝大三阳妈妈需在孕24-28周开始抗病毒治疗，降低宝宝感染风险。

5. 遗传性疾病筛查：根据“家族史”选做

如果夫妻一方有地中海贫血（广东、广西、海南高发），或有家族遗传病史（如白化病、血友病），建议做地贫基因检测或染色体核型分析。普通人群可先做血常规中的“红细胞平均体积（MCV）”，低于82fl可能是地贫携带者，需进一步基因确诊。

三、男性备孕检查不可忽视

很多爸爸觉得“生孩子主要靠妈妈”，其实男性精子质量占受孕成功率的40%！门诊中约30%的不孕是男方因素导致，比如少精、弱精、畸形精子症。

1. 精液常规分析：精子“质量检测”

这是男性检查的“核心项目”，需要手淫取精（医院有单独取精室），检查前必须禁欲3-7天（少于3天精子数量不够，多于7天活力下降）。重点看3个指标：

- 精子浓度：正常≥1500万/ml，低于1000万就是少精症；

- 前向运动精子（PR）：正常≥32%，低于20%怀孕难度大；

- 正常形态率：正常≥4%，畸形率高可能导致流产。

小提醒：一次异常别慌，精子生成周期是74天，可调整生活方式（戒烟酒、不熬夜）后2-3个月复查。

2. 生殖系统及感染检查

包括睾丸超声（看是否有精索静脉曲张，会导致精子活力低）、前列腺检查（前列腺炎可能影响精子液化），以及和女方相同的感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋等）。如果有腮腺炎病史（可能损伤睾丸），建议加查性激素（睾酮、FSH）。

四、检查前后的实用注意事项

1. 检查时间：选对时机结果更准

- 最佳时间：孕前3-6个月，万一发现问题（如甲状腺异常、感染），有足够时间调理；

- 女性：避开月经期，妇科检查、激素六项在月经干净后3-7天做；

- 男性：禁欲3-7天，取精前一天洗澡，保持外阴清洁。

2. 检查前准备：这些细节别忽略

- 空腹：肝肾功能、血糖等需要空腹8-12小时，建议早上8点前到医院，前一天晚上8点后不进食（可喝少量水）；

- 生活调整：检查前3天别熬夜、喝酒、吃辛辣食物，男性避免蒸桑拿（高温杀精）；

- 资料准备：带身份证、医保卡，之前的体检报告（如有异常可对比）。

3. 报告异常怎么办：及时干预不拖延

- 甲状腺功能异常：TSH高（甲减）需吃优甲乐，控制到2.5以下再怀孕；甲亢需先治疗，停药或用最小剂量维持时再备孕；

- 感染问题：霉菌/滴虫性阴道炎用甲硝唑（遵医嘱），治愈后次月可备孕；风疹病毒阴性接种疫苗，3个月后再怀孕；

- 精子质量差：男性可补充锌（牡蛎、坚果）、维生素E（植物油、豆类），每天运动30分钟，避免久坐，3个月后复查。

五、特殊情况需增加的针对性检查

- 有2次以上流产史：查抗磷脂抗体、封闭抗体、染色体核型（夫妻双方），排除免疫性流产或染色体异常；

- 肥胖（BMI≥28）：加查血脂（甘油三酯、胆固醇）、胰岛素抵抗（口服葡萄糖耐量试验），肥胖会降低受孕率，增加妊娠糖尿病风险；

- 长期服药：比如抑郁症吃抗抑郁药、高血压吃降压药，需提前咨询医生，换成孕期安全的药物（如拉贝洛尔）。