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新生儿常见脐部问题
爱帝宫 2017-09-16 14:09:56
新生儿90%的问题都会在这里找到答案，爱帝宫月子中心特邀儿科主任徐颂周讲师为您讲解新生儿疾病预防及护理。本期内容，主要为大家讲解《新生儿脐部护理》。
一、脐炎
脐部也是爸爸妈妈比较关注的，从这里面来看，宝宝出生之后断了脐，脐部那里是湿湿的，比较容易引起感染。所以大家很关注脐部会不会发炎，在我们爱帝宫很少会有脐炎。
你看这个图片跟这个图片有什么区别。大家尤其是一些初级医师，他也不懂什么是脐炎。看到脐带脱落以后，里面有一窝这种黄黄的跟脓液一样的，就以为是脐炎了，宝宝脐炎了。实际上它是脐炎么？不是。
1.什么是脐炎？
脐炎的脐轮一定是红色的，因为有炎症的刺激，血管扩张。所以这个是脐炎。这个是正常的，脐带脱落了以后，里面的胶质还没有干，就有一窝像脓一样的东西。那么这个就更加明显了，是谁都能看得出来的脐部发炎，又红又肿，估计已经有败血症了。如果真的出现这种情况，就要去就医了。
2.护理方式
如果出现这种情况，这个是要就医的。如果出现很轻的脐炎，一般在我们爱帝宫就能处理——一般先用先用双氧水洗一洗，然后用75%的酒精去消毒，必要的时候可以口服一些抗感染药。能不能用抗感染的药涂在这里呢？一般是不允许的，为什么？因为这个地方比较特别，因为你涂了东西它不容易干燥。如果不容易干燥，它那个窝里面特别容易继发细菌感染，反过来会加重它。而且如果有外源性物质接触它容易长肉芽，就不容易愈合。所以我们反过来更再想，为什么脐带的消毒要用酒精不用碘伏？为什么（身体）别的地方都用碘伏，唯独这个地方用酒精？就是因为酒精能够挥发掉，涂完之后哪怕是一窝的水，很快就干干的了，因为它有挥发的特性。大家应该也就明白。
二、脐部出血
除了脐部发炎，脐部还会有出血。出血，大概介于脐带大概快要脱落前后几天，脐部会有一点点血痂或者一点点血丝。这个是很正常的，不用太担心。但是如果出了好些天还在不断的出那怎么办呢？这个时候就需要去看医生了。医生会考虑两种情况：第一，维生素K1缺乏。尤其是纯母乳喂养的孩子，因为母乳也不是百分之百完美的，母乳里面只有很少的维生素K1。所以我们很多宝宝一出生下来，就要打一针维生素K1也是这个原因。
三、脐血管异常
其次的话，有些孩子（特别少见），脐血管异常。这个是我亲身经历过的宝宝，他就是月子里面脐血管出血，出了很多，休克了。他是脐血管长错位置了，长这个地方，然后这个地方破了，血就涌出来了。绝大部分是维生素K1缺乏，抱到医院绝大部分也是打一针维生素K1（屁股针）就可以回家了。除了这两个：炎症、出血，其他的不容易见到。
四、脐脓和肉芽肿
看到两个肿的东西，脐带脱落以后有两个肿的东西在里面。不外乎两种情况：一个是脐带里面有脓——脐脓。一个是肉芽肿。
脐脓是脐部有黏膜的东西，在这个地方没有退化掉，多以就有这种红红的。再长大一点也是红红的，它有一个特点就是摸上去比较光滑。它是肠粘膜，必须要外科做手术，人为用硝酸盐消不掉。
然后这个呢是肉芽肿，有一部分孩子有。也没有找到明确透因，肉芽肿是有刺激，然后肉芽增生。早期一点点的时候用硝酸盐点一点就消退了。有一部分孩子呢，点了之后也不退。那么就要去门诊，到外科去用无菌刀切一下，这是个小手术。这个脐脓，比这个大一点，门诊不一定做得了，它还有一个肠道肠粘膜之间的联系。
所以脐带掉了不出血也没有发炎，就看到两个东西，绝大部分不是肉芽肿就是脐脓，这个大家都有一个初步的了解了。
五、两瘘
除了这个之外，即不长东西，也不出血，但是脐部脱落之后会流别的东西，如果只是一点点那种粘性的渗出的没关系。如果你发现，每次换尿片上面总有比较多的东西，总是会有东西漏出来，那么可能是瘘。
里面漏什么呢？无非是两个，一个是漏尿，它跟膀胱的发育没有完全中断，尿就会漏出来。我见过，它是在脐部这里把尿流出来，不断地流，时不时会渗一点黄黄的尿液。其次就是漏肠道里面的大便。这个我也见过，孩子的脐部一团糟。因为漏任何东西对局部都是一个刺激，任何生物的刺激，物理化学的刺激脐周都会发炎。这种刺激漏的是大便一样脏兮兮的东西，甚至还可以看到一些残渣。可以看得到一些摸起来一看就是大便里面的东西，肠道里面的东西。这个就是脐部有两个瘘，一个是脐尿瘘，一个是脐肠瘘，这个都是要做手术的，发病率比较低，你们一辈子很多都见不到。
六、脐疝
还有个疝，这个太正常了。因为我在新生儿病房，管早产儿。早产儿普遍会有发育不成熟，会有脐疝。脐疝，足月的宝宝，你们可以记一下数值，宝宝鼓出来的包块直径小于两个厘米，自己会好的，不需要特别干预。如果特别大，有可能自己好不了，早期用脐疝贴、兜去压它不要越来越大，最终还是要去做一个手术做修补。2cm以内不需要管。
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